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胸腰筋膜の解剖

胸腰筋膜:解剖学、機能および臨床的考察



F H Willard 1、A Vleeming、M D Schuenke、L Danneels、R Schleip


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概要


この概要では、胸腰筋膜(TLF)の組織と構成に関する新規および既存の資料を、その解剖学的構造、神経支配の生体力学、および臨床的関連性に関して評価します。



TLFの受動的結合組織とこの構造を取り巻く能動的筋肉構造の統合について説明し、腰痛と骨盤痛に関連する相互作用の関連性を確認します。



TLFは、後腹壁の筋肉から脊柱筋を分離するいくつかの腱膜および筋膜層からなるガーディング構造です。



TLF(PLF)の後層の表層は、広背筋と下後鋸筋の腱膜によって支配されています。



PLFのより深い薄層は、傍脊柱筋の周りにカプセル化する網膜鞘を形成します。



TLF(MLF)の中間層は、上軸と下軸の筋肉組織を発達的に分離する筋間中隔に由来するように見えます。この中隔は、妊娠5週目と6週目に形成されます。傍脊柱網膜鞘(PRS)は、「油圧増幅器」として機能する重要な位置にあり、傍脊柱筋が腰仙脊椎をサポートするのを支援します。



このシースは、MLFおよびPLFと腰椎界面三角形(LIFT)を形成します。



PRSの外側の境界に沿って、鞘が腹横筋の腱膜と出会う場所に裂け目が形成されます。



この外側の裂け目は、LIFTの存在によって特徴づけられる密な結合組織の肥厚した複合体であり、下軸筋筋膜コンパートメント(腹筋)と上軸筋の傍脊柱鞘との接合部を表しています。



外側の裂け目は、周囲のhypaxialと四肢の筋肉からTLFの層に張力を分散する位置にあります。



腰椎の基部では、TLFのすべての層が融合して、上後腸骨棘と仙結節靭帯にしっかりと付着する厚い複合材になります。



この胸腰椎複合体(TLC)は、腰椎下部と仙腸関節の完全性を維持するのに役立つ位置にあります。


TLFとその尾側に配置された複合材料の三次元構造は、筋膜の細胞組織とその神経支配に関する最近の研究に照らして分析されます。



最後に、TLCの概念を使用して、腰椎骨盤の安定性、静的な姿勢、および動きの生体力学的モデルを再評価します。



*ここから臨床利用するとなれば、普段触れている広背筋と下後鋸筋は胸腰筋膜の一つであることが分かりますね。個々で見れば筋ですが、それが分厚い筋膜だと言うことが分かります。





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